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六路通医师(查看信息)
所在单位:
邢台中兴医院
2008-05-09 07:11:55
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头癣
1.1病因：头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发所致的疾病。好发于儿童，可通过理发用具和接触传染如互戴帽子，共用枕巾等。
1.2根据致病菌的种类和宿主反应不同，分为黄癣、白癣和黑点癣三个类型，炎症反应明显时可出现脓癣。
1.2.1白癣：最常见，表现为头皮灰白色鳞屑性脱发斑片。损害可呈卫星状分布，毛发在距头皮3-4mm处折断，病发周围可见灰白色发鞘包绕。本病一般青春期后可自愈，不留瘢痕。致病菌多为动物源性，常见的有犬小孢子菌，多为接触了患癣的猫、狗而传染。
1.2.2黄癣：典型损害为碟形黄痂，中心有毛发贯穿，发无光泽、长短不一。久之可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。致病菌为许兰毛癣菌。
1.2.3黑点癣：多数散在点状鳞屑斑，由于病发出头皮即折断，呈黑色小点状故名。致病菌多为紫色癣菌或断发癣菌。
1.2.4脓癣：系炎症性头癣，多继发于白癣。典型损害是化脓性毛囊炎，形成暗红色境界清楚的浸润性红斑，表面柔软，破溃后可有多个蜂窝状排脓小孔。致病菌多为亲动物性或亲土性真菌，如犬小孢子菌。
1.3治疗： 应采取综合治疗，内服与外用相结合。内服药首选灰黄霉素，儿童 15～20mg/kg/日，成人0.6～0.8g/日，分2～3次口服，疗程3～4周。若灰黄霉素治疗失败或过敏，可采用酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬。酮康唑成人200mg/日, 儿童体重在40kg以下者,2.5mg/kg/日，疗程3-4周，服药期间注意检查肝功能。特比萘芬在儿童体重小于20kg者62.5mg/日，体重在20～40kg者 125mg/日, 体重大于40kg者250mg/日, 疗程2～4周。伊曲康唑100～200mg/日, 疗程2～4周。脓癣：除内服抗真菌药物外，急性期可短期口服小剂量皮质类固醇激素（15-20mg/日），如有细菌感染需加服抗生素，切忌切开引流。同时配合外用治疗：每天清晨皮损外用头癣软膏或其他抗真菌制剂，晚上用热水洗头，然后外搽2.5%碘酊，连续1～2个月。患者应尽可能把头发全部剪除。患者使用的物品如枕巾，帽子等应经常煮沸消毒。服药3周后取患处的头发复查真菌镜检，以后每10～14天复查一次，连续三次阴性后方可认为治愈。在小学校或托儿所等集体单位，应对患儿采取一定的隔离措施，以防发生传染。若有感染的宠物，应同时治疗。
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百姓医生(查看信息)
所在单位:
中医诊室
2008-05-09 07:13:06
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治疗
1.拔发治疗
对损害面积在五分硬币大小以内，不超过3块者，可用平头镊子拔发，然后局部涂2%碘酊，每天1次。过去用X线拔发适用于范围较广者，现已少用或不用。
2.灰黄霉素（Griseofulvin)
10-15mg/kg一天，分次口服，连用4-6周，每天洗头一次，局部配合用5%硫磺软膏、2％碘酊、1％酮康唑或益康唑霜，每1-2周理发一次。
3、酮康唑（Ketoconazole)
体重40kg以后者，每天200mg口服：体重20-40kg者，每天100mg口服；低天20kg者，每天50-70mg;连服3周，同时局部外用10%硫磺霜，每晚涂2.5％碘酊，连用1-2周理发一次。
二、白癣
病因及发病机理
本病主要由铁色小孢子菌、犬（羊毛样）小孢子菌、奥杜盎小孢子菌、歪斜形小孢子菌及鸡禽类小孢子菌引起。
临床表现
初起为局限性白色鳞屑性斑片，其上头发变灰暗，如不治疗则逐渐扩大，其周围出现卫星样小鳞屑斑片。病发根部有白色套样菌鞘，病发常于距头皮0.5cm左右处折断。
治疗
参考黄癣
三、黑癣（Tninea nigra)
病因及发病机理
本病由一组毛癣菌属的真菌引起，占头癣患者7％左右。
临床表现
头皮上出现小点状炎症很轻的鳞屑性斑片，间或呈黑色小点，有时亦可表现为带白色套状屑的高位断发。慢性病程。
治疗
灰黄霉素10-20mg/kg一天，连服10-15天。每天洗头，局部用2%的碘酊，连续治疗3-4周。
四、脓癣（Kerion)
病因及发病机理
病损部位的头皮和毛囊常可化脓呈一片或数片红肿状隆起，切开用力挤压，可出现少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出愈后形成疤痕，遗留永久性脱发。
治疗
内服抗生素及抗真菌药物，如红霉素、灰黄霉素等。局部可外涂10%金霉素软膏。
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孙玉(查看信息)
所在单位:
山东孙氏皮肤病门诊
2008-05-09 23:05:18
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最好是服用中药，中药治愈的慢，但复发的也慢！但，会有副作用的.
得病期间首先要忌口，忌牛肉、狗肉、酒、咸鱼、酱、辣等.会对你的病情有好处！之后在选择比较好的治疗！切忌:不要用激素！！
我处有一方案不妨你可借鉴一下，有疑问你可与我沟通左上角我的qq号
银屑病患者应慎用和禁用的药物
1.皮质类固醇激素.如地塞米松、强的松、氢化考的松及各种激素药膏药水（肤轻松、皮炎平、皮康霜、氯氟舒松、乐肤液、恩肤霜、肤疾宁帖膏等含有激素的外用剂）.
这些药的临时效果好，许多医生也给病人推荐激素药，病人仍在前赴后继地使用激素药.但是副作用更大，由于过多使用激素类药物造成的病情加重，甚至发生脓疱型银屑病和红皮症等难治性银屑病病例已经很多.
2.免疫抑制剂，白血宁(氨喋呤、氨基喋呤、氨基叶酸)、氨甲喋呤（MTX）、羟基脲、乙亚胺（双酮嗪）、乙双吗啉、环孢素A（CyA）等，这类药物无选择性的杀伤细胞，大量地杀伤正常细胞，降低机体免疫力，并破坏肝细胞、骨髓细胞，引发肝硬化、肝癌、白血病等危及生命，并且是引起银屑病严重反弹和难治的原因之一.应该禁用！
3.清热凉血解毒中药及中成药，应慎用.中医对银屑病的传统的认识是血热在银屑病发生的病因病机中处于十分重要的地位，许多银屑病患者确实有血热的表现，所以有用清热解毒、清热凉血药治疗的方法，并且此类药物使用早期有一定效果，造成有效的假象，但由于此种血热不是实热，不宜用清热解毒、清热凉血法治疗,更不能长期使用，长期使用则损伤正气，使银屑病难治化.活血化瘀法和排毒疗法也是治标不治本的，可能有暂时疗效.
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